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【北大医院科普】女性尿路感染的防治
时间:2017-01-12 15:26:03 作者: 来源: 泌尿外科

  

    泌尿系感染是泌尿外科最常见的疾病之一。泌尿系感染好发于女性,女性泌尿系感染的发病率是男性的30倍。所以关爱女性健康,应格外重视女性尿路感染。
 
为啥会得尿路感染?
 
    尿路感染主要包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。
 
    急性膀胱炎的病因主要是细菌感染逆行而来。常见人群主要是新婚期、绝经后、孕期女性。女性尿道较短较直,毗邻肛门、阴道,容易发生尿路感染。此处细菌较多,在一定条件下都可以从尿道口逆行而上,轻易攻破泌尿系统的“城防”。
 
    急性肾盂肾炎感染的来源可以由急性膀胱炎逆行发展而来。也可以由血行感染引起,细菌可以从身体内的感染灶(如扁桃体炎、牙龈炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,引起感染。
 
尿路感染有啥症状?
 
    急性膀胱炎的典型症状就是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,另外还可以有血尿、小腹痛、想排尿却排不出来的感觉等;
 
    肾盂肾炎,主要表现为发热(高热,可以达到39℃甚至更高)、畏寒、寒战、腰痛等,可以有或者没有膀胱刺激症状。
 
尿路感染怎么诊断?
 
    医生通过简单的问诊及查体,并结合相关检查,比如血常规、尿常规,基本就可以明确诊断。
 
    尿常规:主要表现为尿里红白细胞增多,且增多程度在一定水平上可以反映感染的程度。
 
    尿培养:只有尿培养才能明确尿里有没有细菌,是哪种细菌,对哪种抗生素更敏感。这些问题对于后续的治疗非常关键。
 
得了尿路感染,怎么治?
 
    目前用于泌尿系感染的抗生素为氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、2、3代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇等等,单纯性下尿路感染口服给药即可,一般3天症状就可以控制。如果上尿路感染,初始治疗建议静脉用药,如果治疗过程中患者感染加重,可以考虑升级抗生素。尿培养结果一旦回报后,应尽可能将用药更改为敏感的窄谱抗生素。
 
如何预防尿路感染?
 
    1、有尿意尽快排尿,不憋尿。
 
    2、多淋浴,注意会阴部清洁,定时清洗,勤换内裤、卫生护垫。大便后的擦拭过程建议遵循从前往后的顺序。因为孕妇一旦发生尿路感染,治疗会相对棘手,后果可能会很严重,所以也建议孕早期无论有无症状,均查尿常规、尿培养,以排除无症状菌尿。
 
    3、性生活时除注意男女双方相关部位的清洁外,在性生活开始前和结束后都应排尿。男性伴侣如果存在包茎、包皮过长的情况,建议行包皮环切术。
 
    4、适当的雌激素替代治疗对于绝经后的女性反复发作的尿路感染有益。
 
    5、多喝水!多喝水增加尿量至每天2000ml以上,尿流的冲刷作用可以对尿路起到自净的作用。
 
(泌尿外科)

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